المقدمة:
يُعد تقييم مستوى وعي المريض من المهام الحيوية التي يقوم بها الطاقم التمريضي لضمان سلامة المريض وتحديد مدى خطورة حالته. من بين الأدوات الأكثر شيوعًا وموثوقية لهذا الغرض هو مقياس جلاسكو للغيبوبة (Glasgow Coma Scale - GCS).
سواء كنت طالب تمريض، أو ممرضًا جديدًا، فإن فهم كيفية استخدام هذا المقياس بدقة أمر بالغ الأهمية لتقديم رعاية فعالة. سيتناول هذا المقال شرحًا مبسطًا وشاملًا لمكونات مقياس جلاسكو وكيفية تطبيقه عمليًا.
ما هو مقياس جلاسكو للغيبوبة (GCS)؟
مقياس جلاسكو للغيبوبة (GCS) هو أداة عصبية موحدة تستخدم لتقييم مستوى وعي المريض بعد إصابات الرأس أو في حالات أخرى تؤثر على وظائف الدماغ.
يعتمد المقياس على تقييم ثلاث استجابات رئيسية للمريض: فتح العينين، الاستجابة اللفظية، والاستجابة الحركية. تُسند درجات لكل استجابة، ويُعبر عن مجموعها بدرجة كلية تعكس مستوى وعي المريض.
تتراوح الدرجات من 3 (الحد الأدنى، يشير إلى غيبوبة عميقة) إلى 15 (الحد الأقصى، يشير إلى وعي كامل).
مكونات مقياس جلاسكو وكيفية تقييمها
يتكون مقياس جلاسكو من ثلاثة عناصر أساسية يتم تقييمها بشكل منفصل:
1. استجابة فتح العينين (Eye Opening - E)
هذا المكون يقيم قدرة المريض على فتح عينيه، ويتم تسجيل الدرجات كما يلي:
4 نقاط: يفتح العينين بشكل عفوي (بدون أي محفز).
3 نقاط: يفتح العينين استجابة للصوت (عند التحدث إليه أو إصدار صوت).
2 نقطة: يفتح العينين استجابة للألم (عند تطبيق محفز مؤلم مثل الضغط على الظفر).
1 نقطة: لا يفتح العينين على الإطلاق.
2. الاستجابة اللفظية (Verbal Response - V)
تقيم هذه الاستجابة قدرة المريض على التحدث والتواصل، وتُسجل الدرجات كالتالي:
5 نقاط: مستجيب تمامًا وموجه (يتحدث بشكل طبيعي ومترابط ويعرف الزمان والمكان والأشخاص).
4 نقاط: مشوش (يتحدث ولكن لديه ارتباك في الوقت أو المكان أو الأشخاص).
3 نقاط: كلمات غير مناسبة (يتحدث بكلمات ولكنها ليست ذات صلة أو مفهومة).
2 نقطة: أصوات غير مفهومة (يصدر أصواتًا مثل الأنين أو الهمهمة دون كلمات واضحة).
1 نقطة: لا يوجد استجابة لفظية على الإطلاق.
3. الاستجابة الحركية (Motor Response - M)
يقيم هذا المكون قدرة المريض على الاستجابة للأوامر أو الألم بالحركة، وتُمنح الدرجات كالآتي:
6 نقاط: يتبع الأوامر (يستطيع تنفيذ تعليمات بسيطة مثل "ارفع يدك").
5 نقاط: يحدد مكان الألم (يسحب يده أو جزء من جسمه بعيدًا عن مصدر الألم).
4 نقاط: ينسحب استجابة للألم (يسحب جزءًا من الجسم بعيدًا عن الألم بشكل غير هادف).
3 نقاط: استجابة ثني غير طبيعية (Decorticate rigidity - ثني الذراعين إلى الداخل مع تمديد الساقين).
2 نقطة: استجابة بسط غير طبيعية (Decerebrate rigidity - بسط الذراعين والساقين مع دوران الذراعين للداخل).
1 نقطة: لا يوجد استجابة حركية على الإطلاق.
كيفية حساب درجة مقياس جلاسكو
بعد تقييم كل مكون من المكونات الثلاثة، يتم جمع الدرجات الفردية للحصول على الدرجة الكلية لمقياس جلاسكو.
مثال:
مريض يفتح عينيه استجابة للصوت (3 نقاط)، يصدر كلمات غير مناسبة (3 نقاط)، ويتبع الأوامر (6 نقاط).
الدرجة الكلية: 3 (العين) + 3 (لفظية) + 6 (حركية) = 12/15.
دلالات درجات مقياس جلاسكو
تساعد الدرجة الكلية لمقياس جلاسكو على تصنيف شدة إصابة الدماغ أو مستوى ضعف الوعي:
درجة 13-15: واعى .
درجة 9-12: شبه واعى .
درجة 3-8: غير واعى .
درجة 3: أعمق مستويات الغيبوبة، وغالبًا ما تشير إلى تلف شديد في الدماغ.
نصائح هامة عند استخدام مقياس جلاسكو
التقييم المتكرر: يجب تقييم مقياس جلاسكو بشكل دوري لمراقبة التغيرات في حالة وعي المريض. أي انخفاض في الدرجة يتطلب تدخلًا فوريًا.
التوثيق الدقيق: سجل كل مكون من مكونات المقياس بشكل منفصل (مثل: E4 V5 M6) بالإضافة إلى الدرجة الكلية.
التعرف على العوامل المؤثرة: بعض العوامل قد تؤثر على دقة التقييم، مثل وجود أدوية مهدئة، إصابات الوجه التي تمنع فتح العينين، أو استخدام أنبوب التنفس الاصطناعي (في هذه الحالات، يتم توثيق سبب عدم القدرة على التقييم بجانب الدرجة).
التدريب والممارسة: الممارسة المنتظمة ضرورية لإتقان تطبيق المقياس بدقة.
الخاتمة
يُعد مقياس جلاسكو لتقييم وعي المريض أداة لا غنى عنها في الممارسة التمريضية والطبية. إتقان استخدامه يُمكّن الممرضين من تقديم تقييم دقيق وسريع لحالة المريض العصبية، مما يساهم في التدخل المبكر وتحسين النتائج الصحية. تذكر دائمًا أن الدقة والملاحظة هما مفتاحان لتقييم فعال.